يحتلّ مرض السكريّ وارتفاع ضغط الدم زمام المبادرة في اعتبارهما أكثر الأسباب شيوعًا لأمراض الكلى المزمنة، ومن الأسباب الشائعة الأخرى لأمراض الكُلى المزمنة في مجتمعنا هي حصوات الكُلى، والتهابات المسالك البولية المتكرّرة، والحمّى الذؤابيّة  ، والتهاب الأوعية الدمويّة أخيرًا.

 ومن الأسباب الشائعة ولكن التي لا تحظى بالتقدير الكافي لأمراض الكُلى المزمنة هي التّشوهات الكلويّة الخَلقيّة ، مثل التشوهات في شكل الكُلى وموقعها، والكُلى متعدّدة التكيسات ، وتضخم الكلية ، وتشوهات الحالب ، والارتجاع المثاني الحالبيّ ، والصّمام الإحليلي الخلفيّ ، والمثانة العصبيّة، وكلّها تؤدي إلى كثرة نسبة انتشار المرض والوفيات في الفئات العمريّة الأصغر.

أظهر أحدث تقرير صادر عن وزارة الصّحة الأردنيّة أن انتشار مرض السكريّ وارتفاع ضغط الدم عالٍ للغاية في الأردن، فلقد تغيّر نمط حياتنا بشكل كبير، وهو ما يُعزى إلى حد كبير إلى تبني مجتمعنا أسلوب حياة أكثر خمولاً، واتخاذ قرارات صحيّة سيئة.

   يوجد في الأردن أحد أعلى معدلات السّمنة والتّدخين في الشرق الأوسط، علاوة على ذلك ، أدّى هذا إلى تحول انتشار الأمراض المصادفة في البيئات السريريّة، لذلك نرى أن أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا هي السكريّ وارتفاع ضغط الدم ، التي يمكن وصفها بأمراض تتأثر بنمط الحياة، ولها تأثير سلبيّ على الجسم كلّه، مع ميل للكُلى.

يمكن أن يؤدي أي مرض مزمن في الكُلى إلى فشل كلويّ مزمن لا رجعة فيه،  ويتمّ تعريفه على أنه فقدان بطيء ومتدرج في قدرة الكُلى على أداء وظائفها الطبيعية، فعلامات التحذير من الفشل الكلويّ المزمن هي ؛ قلة التبول ، وتورّم الساق، والتّعب، وفقدان الوزن، وضيق التّنفس، وضعف العضلات، والغثيان، والنوبات المرضيّة. يُعدّ زرع الكلى أحد خيارات العلاج للفشل الكلويّ، ولسوء الحظ ، هذا غير متاح على نطاق واسع في مجتمعنا، وحتى يتم العثورعلى متبرع، يجب أن يوضع المريض تحت ضغط غسيل الكُلى للحفاظ على مستويات السوائل والأملاح تحت السيطرة.

تمثل زراعة الكلى في أغلب الأحيان الخيار العلاجي الأفضل لمرضى الفشل الكلوي، مقارنةً بالغسيل الكلوي مدى الحياة. من الممكن أن تكون زراعة الكُلى علاجًا لمرض الكُلَى المزمن أو مرض الفشل الكلوي في المرحلة الأخيرة، بحيث تساعدك في الشعور بحال أفضل وعيش حياة أطول.

وعند المقارنة مع الغسيل الكلوي، تتفوق زراعة الكُلى بما يلي:

1. نوعية أحسن من الحياة
2. انخفاض خطر الوفاة
3. قيود غذائية أقل
4. تكاليف علاج أقل

قد يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من زراعة الكلى قبل الحاجة إلى اللجوء للغسيل الكلوي، وهو إجراء يُطلق عليه اسم زراعة الكلى الاستباقية.

ولكن في حالات محددة من المصابين بالفشل الكلوي، قد تكون عملية زرع الكلى أكثر خطورة من الغسيل الكلوي. ومن بين الحالات التي قد تمنعك من أن تكون مؤهلاً لزراعة الكلى ما يأتي:

1. العمر المتقدم
2. أمراض القلب المزمنة
3. السرطان الحالي أو المعُالج حديثًا
4. الخَرَف أو المرض العقلي غير المسيطر عليه جيدًا
5. إدمان الكحول أو المُخدِّرات

أي عامل آخر قد يؤثر على القدرة على الخضوع للإجراء بأمان وتناول الأدوية اللازمة بعد الزراعة من أجل منع رفض العضو ولا يتطلب الأمر سوى كلية واحدة مُتبرَّع بها لتحل محل كليتين أُصيبتا بالفشل، مما يتيح خيار زراعة الكلى من متبرع حي. في حال عدم توافُر مُتبرِّع حيٍّ مُتوافق معك، فسيُوضع اسمك على لائحة زرع الكلى بانتظار توافُر كلية من مُتبرِّع مُتوفَّي.

يعتمد طول المدة التي يجب أن تنتظر فيها توفر عضو من خلال مُتبرع مُتوفًّى على درجة المُطابقة أو التوافُق بينك وبين المُتبرع، والوقت المنقضي منذ بدء غسيل الكلى وقائمة انتظار الزرع، والبقاء المُتوقع بعد عملية الزرع. يحصل بعض الناس على التطابُق في غضون عدَّة أشهُر، والبعض الآخر قد ينتظر عدة سنوات.

تتضمن المخاطر الصحية المرتبطة بزراعة الكلى تلك المرتبطة بالجراحة نفسها، بالإضافة إلى رفض عضو المُتبرِّع. وتشمل المخاطر أيضًا الآثار الجانبية لتناول الأدوية المضادة للرفض (الأدوية المثبطة للمناعة) اللازمة لمنع الجسم من رفض الكلى المُتبرَّع بها.

مضاعفات العملية

تنطوي جراحة زراعة الكلى على مخاطر حدوث مضاعفات شديدة تتضمن ما يأتي:

1. الجلطات الدموية والنزيف
2. تسرب من الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة أو انسداده (الحالب)
3. العدوى
4. فشل الإجراء أو رفض الكلى المُتبرَّع بها
5. حالة عدوى أو سرطان يمكن أن تنتقل من الكلى المتبرعة
6. مضاعفات التخدير العام

الآثار الجانبية لأدوية منع الرفض

بعد عملية زراعة الكلى، ستأخذ أدوية للمساعدة في منع جسمك من رفض الكلية المُتبرَّع بها. يُمكن أن تسبب هذه الأدوية بهبوط الجهاز المناعي وخلل في المستوى الطبيعي من أملاح الجسم.

من الممكن أن يكون المتبرع بالكلى شخصًا حيًّا أو متوفيًا سواء تجمعه صلة قرابة بالمريض أو لا. سيأخذ فريق زراعة الأعضاء العديد من العوامل بعين الاعتبار عند تقييم ما إذا كانت كلية المُتبرع ستتطابق معك جيدًا.

تشمل اختبارات تحديد ما إذا كانت الكلية المُتبرع بها ملائمة لك ما يلي:

1. تحديد فصيلة الدم

 من الأفضل الحصول على كلية من متبرع تتطابق فصيلة دمه مع فصيلة دمك أو تتوافق معها

ومن الممكن أيضًا إجراء عمليات الزرع التي تكون فيها فصائل دم المتبرع والمتلقي غير متوافقة، ولكنها تتطلب علاجًا طبيًا إضافيًا قبل عملية الزرع وبعدها بغرض تقليل خطورة رفض العضو. وتُعرف هذه العملية باسم زراعة الكلى مع عدم توافق فصائل الدم.

في حالة حدوث توافق مع فصيلة دمك، فستكون الخطوة التالية هي إجراء تنميط نسيجي يُطلق عليه اسم تنميط مستضدِّ الكريات البيضاء البشري(HLA) ,يقارن هذا الاختبار العلامات الوراثية التي تزيد من احتمالية استمرار عمل الكلى المزروعة لفترة طويلة. يعني التطابق الجيد انخفاض احتمالية أن يرفض جسمك العضو.

2. اختبار التلاؤم

 يتضمن اختبار التطابق الثالث والأخير خلط عينات صغيرة من دمك مع دم المُتبرع في المختبر. يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت الأجسام المضادة في دمك ستقاوم مضادات محددة في دم المُتبرع.

إذا كانت نتيجة اختبار التلاؤم سلبية فهذا يعني أن هناك توافقًا وأنه من غير المحتمل أن يرفض جسمك كلى المُتبرع. أما إذا كانت نتيجة اختبار التلاؤم إيجابية فهذا يعني امكانية زراعة الكلى أيضًا ولكن العملية ستتطلب علاجًا طبيًّا إضافيًّا قبل عملية الزراعة وبعدها لتقليل خطورة تفاعل الأجسام المضادة مع عضو المُتبرع.

غسيل الكلى هو علاج يتمّ من خلاله إدخال الدم في جهاز غسيل الكُلى وتصفيته وإعادته إلى الجسم، ومع ذلك، فهو إجراء معقد له آثار سلبية متعدّدة على الصحة البدنيّة والعقليّة للمريض، ويُتوقع من المرضى عادةً الخضوع لـ 3-5 جلسات في الأسبوع تستغرق كل منها 4-6 ساعات؛ ممّا يؤثر بشكل كبير في الحياة الاجتماعية والمهنيّة للمريض، ولا ننسى الآثار الجانبية للإجراء نفسه؛ مثل الغثيان والقيء وتشنجات العضلات، وانخفاض ضغط الدم، والانتفاخ والحكّة والالتهابات المتكررة وغيرها الكثير، إلى جانب غسيل الكلى، من المتوقع أن يتناول مرضى الفشل الكلويّ عدة أقراص يوميًا ، التي تشمل: إرثروبويتين ، حديد ، فيتامين د ، مضادات التّخثر ، ومع نظام غذائي خاصّ.

• حتى عام 2019 ، كان هناك 6316 حالة مسجلة لمرض الكُلى في نهاية المرحلة على غسيل الكُلى في الأردن ، منها 2200 مريض صالحون لإجراء جراحة زرع الكُلى.
• بلغ العدد الإجمالي للمرضى الأطفال (0-14 سنة) المصابين بمرض الكُلى في نهاية المرحلة في الأردن 186 في عام 2019.
• تم إدخال غسيل الكُلى في الأردن عام 1968 ، وتمّ إنشاء أول وحدة غسيل الكُلى عام 1981.
• لدينا 87 وحدة غسيل كُلى عاملة مع 932 جهاز غسيل كُلى موزعة على جميع أنحاء الجمهورية.
• في عام 2019 ، توفي 384 مريضًا من مرض الكُلى في نهاية المطاف في الأردن.
• تم إجراء أول عملية زراعة كُلى في الأردن عام 1972.
• 99٪ منها عمليات زرع من متبرعين أحياء، ولسوء الحظ ، ليس لدينا زراعة كلى متينة من متبرعين متوفين في الأردن، ونحصل على 2-4 كُلى من متبرعين متوفين كل عام فقط.